Expansão da telessaúde na Atenção Primária à Saúde e as desigualdades regionais no Brasil / Expansion of telehealth in Primary Health Care and the regional inequalities in Brazil / Expansión de la telesalud en la Atención Primaria de Salud y desigualdades regionales en Brasil

O objetivo do estudo foi analisar a expansão da telessaúde na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil e comparar as regiões geográficas. Estudo de série histórica com dados secundários da Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) obtidos a partir dos módulos I e II do 1º (2012), do 2º (2014) e do 3º (2018) ciclos. Os equipamentos de Tecnologia da Informação e o uso da telessaúde foram associados aos ciclos e às regiões geográficas pelo teste qui-quadrado ajustados pelo teste z de Bonferroni, e a comparação entre a média de equipamentos foi realizada pelo teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Houve expansão no uso da telessaúde pelas Equipes de Atenção Básica (eAB) entre 2012 (12,7%), 2014 (27,7%) e 2018 (54,6%) (p<0,001). Houve aumento da média de todos equipamentos disponíveis para as eAB (p<0,001). Apesar do aumento na disponibilidade de equipamentos e do uso da telessaúde entre os ciclos e as regiões geográficas, as disparidades regionais se mantiveram, com as piores proporções no Norte e no Nordeste

The objective of the study was to analyze the expansion of telehealth in Primary Health Care in Brazil and make a comparison between Brazilian geographic regions. The historical series study with secondary data from the External Evaluation of the Access and Quality Improvement National Program of Primary Care obtained from modules I and II of the 1st (2012), 2nd (2014) and 3rd (2018) cycles. Information Technology equipment and the use of telehealth were associated with cycles and geographic regions by the chi-square test adjusted by Bonferroni's z test and comparison between the mean of equipment, by the Kruskal-Wallis test (p<0.05). The proportion of use of telehealth by the Primary Care Teams (eAB) increased between 2012 (12.7%), 2014 (27.7%) and 2018 (54.6%). There was expansion in the average of all equipment available for eAB (p<0.001). Despite the increase in the availability of equipment and use of telehealth between cycles and geographic regions, regional disparities remained, with worse proportions in North and Northeast regions

El objetivo del estudio fue analizar la expansión de la telesalud en la Atención Primaria de Salud en Brasil y comparar regiones geográficas. Estudio de serie histórica con datos secundarios de la Evaluación Externa del Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Primaria obtenidos de los módulos I y II del 1° (2012), 2° (2014) y 3° (2018) ciclos. El uso de equipos de Tecnologías de la Información y telesalud se asoció con ciclos y regiones geográficas por la prueba de chi-cuadrado ajustada por la prueba z de Bonferroni y la comparación entre el promedio de equipos por la prueba de Kruskal-Wallis (p<0,05). Hubo expansión en el uso de telesalud por parte de los Equipos de Atención Primaria (eAB) entre 2012 (12,7%), 2014 (27,7%) y 2018 (54,6%) (p<0,001). Hubo un aumento en el promedio de todos los equipos disponibles para los eAB (p<0,001). A pesar del aumento en la disponibilidad de equipos y uso de telesalud entre ciclos y regiones geográficas, las disparidades regionales se mantuvieron, con peores proporciones en el Norte y Nordeste

Periodontal disease and quality of life in patients with circulatory diseases / Doença periodontal e qualidade de vida em pacientes com doenças circulatórias

Introduction: Circulatory system diseases are one of the leading causes of death. Periodontal health is a component of oral and general health that contributes to quality of life. Objective: To analyze periodontal conditions and quality of life in patients with circulatory diseases. Material and method: Cross-sectional study, with patients with circulatory diseases (n=125). The clinical periodontal examination was performed considering: biofilm, bleeding on probing, suppuration, probing depth, gingival recession, and clinical attachment level. Quality of life was assessed with the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) and Oral Health Impact Profile - short form (OHIP-14). Data were analyzed with parametric and nonparametric tests (α=5%). Result: Elderly and men had a greater severity of periodontal disease. The Elderly had lower values in the domains of "Functional capacity" and "Physical aspects" (SF-36). The domain "Pain" had lower values in subjects with health/gingivitis. OHIP-14 did not show differences in the comparisons. There was no correlation between quality of life and the severity of periodontal disease. Conclusion: Among patients with circulatory diseases, the elderly and men had greater severity of periodontal disease. The elderly had a poorer quality of life (functional capacity and physical aspects). There was no correlation between the severity of periodontal disease and quality of life.

Introdução: As doenças do aparelho circulatório representam uma das principais causas de mortes. A saúde periodontal é um componente da saúde bucal e saúde geral que contribui para a qualidade de vida. Objetivo: Analisar as condições periodontais e a qualidade de vida em pacientes com doenças circulatórias. Material e método: Estudo transversal, com pacientes com doenças circulatórias (n=125). O exame clínico periodontal foi realizado considerando: biofilme, sangramento à sondagem, supuração, profundidade de sondagem, recessão gengival e nível de inserção clínica. A qualidade de vida foi avaliada com o Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) e Oral Health Impact Profile - short form (OHIP-14). Os dados foram analisados com testes paramétricos e não paramétricos (α=5%). Resultado Idosos e os homens tiveram maior severidade da doença periodontal. Idosos apresentaram menores valores nos domínios "Capacidade funcional" e "Aspectos físicos" (SF-36). O domínio "Dor" teve menor valor nos indivíduos com saúde/gengivite. OHIP-14 não apresentou diferenças nas comparações. Não houve correlação entre qualidade de vida a severidade da doença periodontal. Conclusão Entre os pacientes com doenças circulatórias, os idosos e os homens tiveram maior severidade da doença periodontal. Idosos tiveram pior qualidade de vida (capacidade funcional e aspectos físicos). Não houve correlação entre a severidade da doença periodontal e a qualidade de vida.

Fatores associados à sepse e condições preditoras de óbito para pessoas idosas com doenças respiratórias / Factors associated with sepsis and conditions that predict death for elderly people with respiratory diseases* / Factores asociados a la sepsis y condiciones que predicen la muerte de ancianos con enfermedades respiratorias

Objetivo: analisar os fatores associados à sepse, bem como as condições preditoras do óbito em pessoas idosas, internadas em Unidade de Terapia Intensiva, com diagnóstico inicial de doenças respiratórias agudas não relacionadas à assistência à saúde. Método: estudo epidemiológico de coorte mista, realizado entre setembro de 2019 e setembro de 2020. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos e verificada associação em análise bivariada e regressão logística. Resultados: das 228 pessoas idosas estudadas, 125 (54,5%) faleceram e observaram-se 204 (89,5%) com sepse. Dispositivos invasivos urinários (RR=1,754; IC 95% 1,360-2,263), presença de sepse segundo o consenso Sepsis-3 (RR=3,55; IC 95% 1,23-10,27) e Covid-19 (RR=1,39; IC 95% 1,08-1,78) foram preditores para o óbito. Conclusão: os fatores associados à sepse entre pacientes de Covid-19 e de outras infecções respiratórias são diferentes. As condições preditoras do óbito para pessoas idosas com infecções respiratórias agudas não relacionadas à assistência à saúde foram: sepse, Covid-19 e dispositivo invasivo urinário.

Objective: to analyze the factors associated with sepsis, as well as the conditions that predict death in elderly people admitted to Intensive Care Units, with an initial diagnosis of acute respiratory diseases not related to health care. Methodology: mixed cohort epidemiological study, carried out between September 2019 and September 2020. Data were collected from electronic medical charts and associations were checked in bivariate analysis and logistic regression. Results: of the studied 228 elderly people, 125 (54.5%) passed away and 204 (89.5%) had sepsis. Urinary invasive devices (RR=1.754; 95% CI 1.360-2.263), presence of sepsis based on the Sepsis-3 consensus (RR=3.55; 95% CI 1.23-10.27) and Covid-19 (RR=1. 39; 95% CI 1.08-1.78) were predictors for death. Conclusion: the factors associated with sepsis among patients with Covid-19 and other respiratory infections are different. The conditions that predict death for elderly people with acute respiratory infections not related to health care were: sepsis, Covid-19 and urinary invasive device.

Objetivo: analizar los factores asociados a la sepsis, así como las condiciones que predicen la muerte de ancianos ingresados​​en una Unidad de Cuidados Intensivos, con diagnóstico inicial de enfermedades respiratorias agudas no relacionadas con la asistencia sanitaria. Metodología: estudio epidemiológico de cohorte mixta, realizado entre septiembre de 2019 y septiembre de 2020. Los datos se recolectaron de historias clínicas electrónicas y se verificaron asociaciones en análisis bivariado y regresión logística. Resultados: de los 228 ancianos estudiados, 125 (54,5%) fallecieron y 204 (89,5%) presentaron sepsis. Dispositivos urinarios invasivos (RR=1,754; IC 95% 1,360-2,263), presencia de sepsis según el consenso Sepsis-3 (RR=3,55; IC 95% 1,23-10,27) y Covid-19 (RR=1,39; 95 %IC 1,08-1,78) fueron predictores de muerte. Conclusión: los factores asociados a la sepsis entre pacientes con Covid-19 y otras infecciones respiratorias son diferentes. Las condiciones que predicen la muerte de ancianos con infecciones respiratorias agudas no relacionadas con la asistencia sanitaria fueron: sepsis, Covid-19 y dispositivo urinario invasivo.

Acadêmicos de Odontologia no combate à COVID-19: percepção discente sobre um projeto de extensão interprofissional / Dentalstudents in the fight against COVID-19: student's perception of an interprofessional extension project

Esteartigo tem como objetivo relatar a percepção dos discentes de Odontologia quanto sua participação nas ações extensionistas interprofissionais no enfrentamento da pandemia de COVID-19.Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, transversaledescritivo, por meio de roteiro com perguntas abertas e questionário estruturado autoaplicado, enviado para estudantes participantes no Projeto de ExtensãoUniversitária por meio da atenção às divisas rodoviárias do Estado do Paraná e/ou da atuação como atendentes em serviço de telessaúde para enfrentamento da COVID-19 (Central de Informações COVID-19) e/ou na Farmácia Especial do Estado do Paraná. A análise dos relatos foi realizada por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Todos os estudantesde Odontologia que participaram do projetoaceitaram responder a essa pesquisa. Foram identificadas como principais contribuições do Projeto de Extensão para a sua formação a obtenção de novos conhecimentos, a oportunidade de atuação interprofissional, a aplicação prática dos conhecimentos teóricos, o aprendizado técnico-científico, a promoção de acolhimento, da escuta qualificada e de atendimento humanizado. Deste modo, conclui-se que está atendendo às diretrizes para a Extensão na Educação Superior Brasileira, promovendo a formação integral e cidadã dos estudantes, propiciando a vivência dos seus conhecimentos, de modo interprofissional e interdisciplinar (AU).

Thispaper reportsthe perception of Dentistry students concerning their participation in interprofessional extension actions in the management of the COVID-19 pandemic. For that purpose, a qualitative, cross-sectional and descriptive study was performed, using a script with open questions and a self-applied structured questionnaire sent to students participating in the University Extension Project by attention to the road borders of the State of Paraná and/or as attendants in the telehealth service in the management of COVID-19 (COVID-19 Information Center) and/or the Special Pharmacy of the State of Paraná. The reports were analyzed by the Collective SubjectDiscourse. All Dentistry students who participated in the project agreed to respond to this survey. The main contributions of the Extension Project to their training were identified as acquisition of new knowledge, opportunity for interprofessional action, practical application of theoretical knowledge, technical-scientific learning, promotion of reception, qualified listening and humanized care. Thus, it is concluded that the guidelines for Extension in Brazilian Higher Educationare being met, promoting the integral and citizen training of students, providing the experience of their knowledge in an interprofessional and interdisciplinary manner (AU).

Prevalence of anxiety and depression disorder and associated factors during postpartum in puerperal women / Prevalência do transtorno de ansiedade e de depressão e fatores associados no pós-parto de puérperas

Abstract Objectives: to check the prevalence of anxiety and depression disorder and associated factors during the postpartum period in puerperal women in the city of Ponta Grossa, Paraná. Methods: cross-sectional study conducted in an outpatient clinic for newborn care in the city of Ponta Grossa, Paraná, Brazil, in 2016 and 2017. 250 puerperal women were evaluated with the application of a form to collect anxiety/depression, socioeconomic and gestational data. Descriptive and multiple correspondence analyses were performed. Results: most puerperal women (81.2%) had no depression or a mild depression, 14.4% with mild to moderate depression and 4.4% with moderate to severe depression. In relation to anxiety, 68.4% presented a minimum degree, 21.6% mild anxiety, 7.6% moderate anxiety and 2.4% severe anxiety. Concerning the associated factors with postpartum depression, no sociodemographic variables or those related to childbirth were associated. As for anxiety, yellow/indigenous skin color, lack of paternal support and having interrupted pregnancy were associated with more advanced anxiety conditions. Conclusion: there was no association between demographic and health conditions with postpartum depression; however, regarding anxiety, the yellow/indigenous skin color, the lack of paternal support and the interruption of previous pregnancies were associated with more advanced anxiety conditions.

Resumo Objetivos: verificar a prevalência do transtorno de ansiedade e de depressão e fatores associados no pós-parto de puérperas no município de Ponta Grossa, Paraná. Métodos: estudo transversal, realizado no ambulatório de atendimento de recémnascidos do município de Ponta Grossa, Paraná, nos anos de 2016 e 2017. Foram avaliadas 250 puérperas com aplicação de formulário para levantamento de ansiedade e depressão, dados socioeconômicos, gestacionais. Realizou-se análise descritiva e de correspondência múltipla. Resultados: a maioria das puérperas (81,2%) foi considerada sem depressão ou depressão leve, 14,4% com depressão leve a moderada e 4,4% com depressão moderada a grave. Em relação a ansiedade 68,4% apresentaram grau mínimo, 21,6% ansiedade leve, 7,6% ansiedade moderada e 2,4% ansiedade severa. No que tange aos fatores associados a depressão pós parto, nenhuma variável sociodemográfica e relacionada ao parto apresentouse associada. Já no que se refere à ansiedade, a cor amarela/indígena, a falta de suporte paterna e ter interrompido a gestação apresentaram associação às condições mais avançadas de ansiedade. Conclusão: não houve associação entre condições demográficas e de saúde com a depressão pós-parto, mas, em relação à ansiedade, a cor amarela/indígena, a falta de suporte paterna e a interrupção de gestações anteriores apresentaram associação as condições mais avançadas de ansiedade.

Sepsis mortality and the Human Development Index in Brazilian capitals: 1990-2016 / Mortalidade por sepse e Índice de Desenvolvimento Humano nas capitais brasileiras: 1990-2016 / Mortalidad por sepsis e Índice de Desarrollo Humano en las capitales brasileñas: 1990-2016

Background and Objectives: the Human Development Index is among the determinants associated with access to health services and sepsis assistance. This study aimed to describe the frequency of mortality from sepsis in Brazilian capitals and verify its correlation with the Human Development Index (HDI), in three-year periods that represented from the early 90's to 2016. Methods: a time series ecological epidemiology study, with consultation in secondary database involving Brazilian capital variables, population, deaths from sepsis and HDI. Correlation was assessed with Pearson's/Spearman's correlation coefficient. Results: the three highest mean coefficients of mortality from sepsis were observed in Rio Branco (9082.50), Manaus (6367.25) and Macapá (6085.25). A significant correlation was found between the mean mortality rate and the mean HDI in Aracaju (-0,999; p=0.001), Brasília (-0,991; p=0.009), Campo Grande (-0,977; p=0.023), Cuiabá (-0.983; p=0.017), Florianópolis (0.999; p=0.001), Goiânia (-0.997; p=0.003), Maceió (-0.987; p=0.013), Natal (-0.962; p=0.038), Palmas (-0.982; p=0.018) and Vitória (-0.998; p=0.002). Conclusion: there is a general correlation between the mean mortality coefficients and HDI. As HDI increases, there is a decrease in mortality from sepsis.(AU)

Justificativa e Objetivos: o Índice de Desenvolvimento Humano está entre os determinantes associados ao acesso aos serviços de saúde e assistência à sepse. Este estudo teve como objetivo descrever a frequência de mortalidade por sepse nas capitais brasileiras e verificar sua correlação com o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), em triênios que representaram do início da década de 90 a 2016. Métodos: estudo epidemiológico ecológico de série temporal, com consulta em banco de dados secundário envolvendo variáveis da capital brasileira, população, óbitos por sepse e IDH. A correlação foi avaliada com o coeficiente de correlação de Pearson/Spearman. Resultados: os três maiores coeficientes médios de mortalidade por sepse foram observados em Rio Branco (9.082,50), Manaus (6.367,25) e Macapá (6.085,25). Foi encontrada correlação significativa entre a taxa média de mortalidade e o IDH médio em Aracaju (-0,999; p=0,001), Brasília (-0,991; p=0,009), Campo Grande (-0,977; p=0,023), Cuiabá (-0,983 ; p=0,017), Florianópolis (0,999; p=0,001), Goiânia (-0,997; p=0,003), Maceió (-0,987; p=0,013), Natal (-0,962; p=0,038), Palmas (-0,982; p=0,018) e Vitória (-0,998; p=0,002). Conclusão: existe uma correlação geral entre os coeficientes médios de mortalidade e o IDH. À medida que o IDH aumenta, há uma diminuição na mortalidade por sepse.(AU)

Justificación y Objetivos: el Índice de Desarrollo Humano se encuentra entre los determinantes asociados al acceso a los servicios de salud y asistencia a la sepsis. Este estudio tuvo como objetivo describir la frecuencia de mortalidad por sepsis en las capitales brasileñas y verificar su correlación con el Índice de Desarrollo Humano (IDH), en períodos de tres años que representaron desde principios de la década de 1990 hasta 2016. Métodos: estudio de epidemiología ecológica de serie temporal, con consulta en base de datos secundaria involucrando variables de la capital brasileña, población, muertes por sepsis e IDH. La correlación se evaluó con el coeficiente de correlación de Pearson/Spearman. Resultados: los tres mayores coeficientes medios de mortalidad por sepsis se observaron en Rio Branco (9082,50), Manaus (6367,25) y Macapá (6085,25). Se encontró una correlación significativa entre la tasa de mortalidad media y el IDH medio en Aracaju (-0,999; p=0,001), Brasilia (-0,991; p=0,009), Campo Grande (-0,977; p=0,023), Cuiabá (-0,983 ; p=0,017), Florianópolis (0,999; p=0,001), Goiânia (-0,997; p=0,003), Maceió (-0,987; p=0,013), Natal (-0,962; p=0,038), Palmas (-0,982; p=0,018) y Victoria (-0,998; p=0,002). Conclusión: existe una correlación general entre los coeficientes medios de mortalidad y el IDH. A medida que aumenta el IDH, disminuye la mortalidad por sepsis.(AU)

Qualificação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família: análise segundo os ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica / Qualification of Family Health Care Expanded Support Centers: analysis according to the Program for Improving Access and Quality of Primary Care cycles

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar os indicadores relacionados à gestão e ao processo de trabalho dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família, nas perspectivas da equipe de Atenção Básica e do próprio Núcleo Ampliado de Saúde da Família no Brasil. Trata-se de estudo transversal com análise de série histórica, com dados secundários da Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Os dados foram obtidos dos módulos II e IV do 2º e do 3º ciclos. Foram realizados teste qui-quadrado e Mann-Witney (p<0,05). As notas atribuídas pelas equipes de Atenção Básica aos Núcleos foram acima de 7 e aumentaram 1 ponto no 3º ciclo, constatando-se melhora em quase todos os itens do 2º para o 3º ciclo, referente aos encontros com a gestão municipal e ao processo de trabalho da equipe de Atenção Básica e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família no planejamento das ações e da periodicidade. Conclui-se que houve melhora na maioria dos indicadores relacionados à gestão e ao processo de trabalho, nas perspectivas da equipe de Atenção Básica e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família no Brasil.

ABSTRACT The aim of the study was to analyze the indicators related to the management and working process of the Family Health Care Expanded Support Centers according to the Primary Health Care and the Centers teams perspectives in Brazil. This is a cross-sectional study with historical series analysis, using secondary data from the External Evaluation of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care. The data were obtained from modules II and module IV from the 2nd and 3rd cycles. Chisquare and the Mann-Witney test (p<0.05) were performed. The grades given by the Primary Health Care teams to the Centers were above 7 and increased 1 point in the 3rd cycle, beside, there was an upgrade in almost all items from the 2nd to the 3rd cycles, concerning to the meetings with the municipal management and the working process of the Primary Health Care and Centers teams in the planning of actions and its frequency. We came to the conclusion that there was an increase in most indicators related to management and working process from the perspective of Primary Health Care team and Family Health Care Expanded Support Centers in Brazil.

Grau de dependência à nicotina de pacientes atendidos para tratamento do tabagismo em universidade pública / Nicotine dependence degree of patients treated for smoking addiction at a public university / Grado de dependencia a la nicotina de pacientes tratados por fumar en una universidad pública

OBJETIVO: identificar o grau de dependência à nicotina e dados sociodemográficos segundo o gênero dos pacientes atendidos pelo projeto de extensão Educando e Tratando o Tabagismo promovido por uma universidade pública. MÉTODO: estudo transversal, com dados provenientes de 361 prontuários de pacientes que participantes do projeto no período de 2014 a 2018. Realizou-se o teste de Fagerström, por meio do qual classificou-se os pacientes com grau de dependência: muito baixo, baixo, médio, elevado e muito elevado de acordo com a soma dos pontos obtidos nas questões aplicadas. RESULTADOS: a predominância no grau de dependência a nicotina foi observada no sexo feminino com maiores percentuais de classificação para dependência elevada e muito elevada, 33,5% e 25,3% respectivamente. Entre os homens verificou-se grau de dependência elevado 28,1% e baixo 21,9%. Contatou-se que o grau de dependência química a nicotina esteve associada a dependência física (valor-p=0,002) e psicológica (valor-p=0,003). CONCLUSÃO: a evidência de maior frequência de indivíduos com alto grau de dependência química à nicotina demonstra a importância da associação de terapias medicamentosas com abordagens cognitivas comportamentais por meio de intervenções de enfermagem, relacionadas ao controle e cessação do tabagismo por meio da educação em saúde.

OBJECTIVE: to identify the nicotine dependence degree and sociodemographic data according to the gender of the patients assisted by the Educating and Treating Smoking extension project promoted by a public university. METHOD: a cross-sectional study, with data from 361 medical records of patients participating in the project from 2014 to 2018. The Fagerström test was performed, through which patients with a degree of dependence were classified as follows: very low, low, medium, high, and very high, according to the sum of the points obtained in the applied questions. RESULTS: predominance in the nicotine dependence degree was observed in women with higher percentages of classification for high and very high dependence, 33.5% and 25.3% respectively. Among men, a high degree of dependence was found to be 28.1% and low, 21.9%. It was found that the degree of chemical dependence on nicotine was associated with physical (p-value = 0.002) and psychological (p-value = 0.003) dependence. CONCLUSION: the evidence for a higher frequency of individuals with a high chemical dependence degree for nicotine demonstrates the importance of combining drug therapies with cognitive behavioral approaches through Nursing interventions, related to controlling and quitting the smoking addiction through health education.

OBJETIVO: identificar el grado de dependencia a la nicotina y los datos sociodemográficos según el género de los pacientes atendidos por el proyecto de extensión Educar y tratar el tabaquismo promovido por una universidad pública. MÉTODO: estudio transversal, con datos de 361 registros médicos de pacientes que participaron en el proyecto de 2014 a 2018. Se realizó la prueba de Fagerström, a través de la cual se clasificaron los pacientes con un grado de dependencia: muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto de acuerdo con la suma de los puntos obtenidos en las preguntas aplicadas. RESULTADOS: el predominio en el grado de dependencia a la nicotina se observó en mujeres con porcentajes más altos de clasificación de dependencia alta y muy alta, 33.5% y 25.3% respectivamente. Entre los hombres, se encontró un alto grado de dependencia del 28,1% y bajo del 21,9%. Se encontró que el grado de dependencia química de la nicotina se asoció con el físico (valor p = 0.002) y psicológico (valor p = 0.003). CONCLUSIÓN: la evidencia de una mayor frecuencia de individuos con un alto grado de dependencia química de la nicotina demuestra la importancia de combinar las terapias farmacológicas con enfoques cognitivos conductuales a través de intervenciones de enfermería, relacionadas con el control del tabaquismo y la cesación a través de la educación sanitaria.

Proporção e tendência temporal das cesáreas nas regionais de saúde do Estado do Paraná, 2003 a 2014 / Proportion and time trend of cesarean sections in the health region in Paraná State, from 2003 to 2014

Resumo Introdução As taxas de cesáreas vêm aumentando no Brasil e no mundo, com maior preocupação em relação às consequências para a saúde materno-infantil. Objetivo Analisar as proporções e a tendência temporal das cesáreas nas 22 Regionais de Saúde do Estado do Paraná. Método Estudo ecológico de série temporal, com dados coletados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. As análises das proporções e da tendência temporal das cesáreas foram realizadas entre 2003 e 2014, por triênios. A tendência temporal foi calculada utilizando-se modelos de regressão linear simples, com nível de significância de 5%. Resultados As maiores proporções de cesáreas ocorreram no triênio entre 2012 e 2014 (53,8% a 80,2%), exceto para a 1a Regional de Saúde (Paranaguá), com maiores proporções entre 2009 e 2011. Todas as regionais apresentaram tendência crescente na proporção de cesáreas (todos valores de p < 0,05), exceto a 1a Regional de Saúde que permaneceu com tendência estacionária (p = 0,10). A grande maioria das Regionais de Saúde do Paraná apresentou proporção de cesáreas superior à do Brasil, para todos os triênios analisados. Conclusão Os resultados apontam elevadas proporções de cesáreas nas Regionais de Saúde do Estado do Paraná e a grande maioria das regionais apresentou tendência crescente de cesáreas.

Abstract Background Caesarean rates are increasing in Brazil and worldwide, and there is a concern regarding the consequences of this increase for maternal and child health. Objective This study aimed to analyse the proportions and the time trend of cesarean sections in the Health Region of Paraná State. Method This is a time-series ecological study using data from the Information System on Live Births. The analyzes of the proportions and trends of cesarean sections were performed between 2003 and 2014, in three-year periods. Linear regression was used to analyze cesarean rate trends, with the significance level set at 5%. Results The largest proportions of cesarean sections occurred between 2012 and 2014 (53.8% to 80.2%), except for the 1st Health Region (Paranaguá), with larger proportions between 2009 and 2011. All the regional ones presented an increasing trend in the proportion of cesarean sections (all p values < 0.05), except the 1st Health Region that remained with a steady trend (p = 0.10). The vast majority of the Health Region of Paraná State presented a higher proportion of cesarean sections than Brazil, for all three-year periods. Conclusion The results indicate high proportions of cesarean sections in the Health Region in Paraná State and the vast majority showed an increasing trend of cesarean sections.

Perfil sociodemográfico e fatores de atração e saída dos médicos atuantes na estratégia saúde da família no município de Ponta Grossa, Paraná, Brasil / Sociodemographic profile and factors of attraction and exit of doctors in the family health strategy in Ponta Grossa, Paraná, Brazil / Perfil sociodemográfico y factores de atracción y salida de los médicos que actuan en la estrategia de salud familiar en Ponta Grossa, Paraná, Brasil

Introdução: Diversos estudos destacam a alta rotatividade e a dificuldade de fixação dos profissionais nas equipes, especialmente médicos, como um dos grandes desafios para a consolidação da estratégia saúde da família (ESF) no Brasil. A rotatividade prejudica a longitudinalidade do cuidado, a formação do vínculo com a equipe e a qualidade da assistência prestada. Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e os fatores de atração e saída de médicos inseridos na ESF. Métodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado entre março e abril de 2019, do município de Ponta Grossa-PR, Brasil, por meio de questionário semiestruturado e autoaplicado desenvolvido no estudo. A análise descritiva foi realizada por frequências relativas (%) e absolutas (n). Resultados: Participaram 61 médicos. Houve predomínio de profissionais mulheres (57,4%), com menos de 30 anos (49,2%), formou-se após 2015 (60,7%) e não é natural do município (82%). Apenas 1,6% possuía residência em medicina de família e comunidade e 9,8% especialização em saúde da família. Foi alto o percentual de médicos contratados pelo "Programa Mais Médicos" (82%) e que trabalha na ESF há menos de 6 meses (59%). A identificação com o trabalho foi apontada como o principal fator que levou à inserção na ESF, enquanto o excesso de demanda e de processos burocráticos foi mencionado como importante fator de desmotivação. O principal motivo de saída dos profissionais foi a realização de residência médica. Conclusão: Houve predomínio de profissionais com baixo tempo de trabalho na ESF do município oriundos do "Programa Mais Médicos", em contratos temporários e relações trabalhistas precárias. A rotatividade médica é um assunto complexo, mas estratégias de valorização da carreira na atenção primária à saúde e a oferta de melhores condições de trabalho podem contribuir para sua resolução.

Introduction: Several studies have demonstrated the high turnover and the difficulty of fixing professionals in the work teams, especially doctors, as one of the great challenges for the consolidation of family health strategy (FHS) in Brazil. Professional turnover impairs the longitudinality of care, the formation of the bond with the team and the quality of care provided. Objectives: To describe the sociodemographic profile and the attraction and exit factors between doctors inserted in the family health strategy. Methods: The cross-sectional study with quantitative approach, carried out between March and April 2019, in the city of Ponta Grossa-PR, Brasil, through a semi-structured and self-applied questionnaire developed in the study. Descriptive analysis was performed by relative (%) and absolute (n) frequencies. Results: 61 physicians participated. There was a predominance of female professionals (57.4%), with less of 30 years-old (49,2%), graduated after 2015 (60,7%) and are not born in the city (82%). Only 1.6% had residency in family and community medicine and 9.8% specialized in family health. It was high percentage of doctors hired by the "Programa Mais Médicos" (82%) and who worked at the FHS for less than six months were found (59%). The main reason for leaving the professionals is to perform medical residency. The identification with the work was pointed out as the main factor for the insertion in the ESF, while the excess of demand and bureaucratic processes was mentioned as an important demotivation factor. Conclusion: There was a predominance of professionals with a short working time in the municipality's PHS who came from the "Programa Mais Médicos", in temporary contracts and in precarious labor relations. Medical turnover is a complex issue, but strategies for career enhancement in primary care and the provision of better working conditions can contribute to its resolution.

Introducción: Varios estudios destacan la alta rotación y la dificultad de fijación de los profesionales en los equipos, especialmente médicos, como uno de los principales desafíos para la consolidación de la estrategia de salud familiar (ESF) en Brasil. La rotación perjudica la longitudinalidad de la atención, la formación de vínculos con el equipo y la calidad de la atención proporcionada. Objetivo: Describir el perfil sociodemográfico y los factores de atracción y salida de los médicos que laboran en la ESF. Método: Estudio transversal con enfoque cuantitativo, realizado entre marzo y abril de 2019, en la ciudad de Ponta Grossa-PR, Brasil, mediante un cuestionario semiestructurado y autoaplicado desarrollado en el estudio. El análisis descriptivo se realizó por frecuencias relativas (%) y absolutas (n). Resultados: Participaron 61 médicos. Predominó el sexo femenino (57,4%), menor de 30 años (49,2%), se graduaron después de 2015 (60,7%) y no son del municipio (82%). Solo el 1,6% tenía residencia en medicina familiar y comunitaria y el 9,8% se especializó en salud de la familia. Fue alta porcentaje de médicos contratados por el "Programa Mais Médicos" (82%) y que trabajan en la ESF por menos de 6 meses (59%). La razón principal que conduce a la salida de profesionales es la realización de la residencia médica. La identificación con el trabajo se señaló como el factor principal que condujo a la inserción en el ESF, mientras que la demanda excesiva y los procesos burocráticos se mencionaron como un importante factor de desmotivación. Conclusión: Predominó la presencia de profesionales con poco tiempo de trabajo en la ESF del municipio, provenientes del "Programa Mais Médicos", en contratos temporales y en relaciones laborales precarias. La rotación médica es un tema complejo, pero las estrategias para mejorar la carrera en Atención Primaria y ofrecer mejores condiciones de trabajo pueden contribuir a su resolución.

Level of knowledge about basic life support of undergraduate students from the health area / Nível de conhecimento sobre suporte básico de vida entre formandos da área de saúde

Abstract: Introduction: Basic Life Support (BLS) refers to the procedures that must be performed in situations of cardiorespiratory arrest or airway obstruction, and therefore, undergraduate students and health professionals must be highly trained to perform. Objective: To determine the level of knowledge about Basic Life Support (BLS) and the associated factors among undergraduate students from the health area in their last year of school in a public university. Methods: This is a cross-sectional study with undergraduate students in Physical Education, Nursing, Pharmacy, Medicine and Dentistry at the Universidade Estadual de Ponta Grossa, Brazil. Data collection was carried out in 2019, in the last month of course completion, by a trained researcher using a self-administered questionnaire containing sociodemographic data, professional training, perceived self-knowledge and a validated BLS instrument. There was an association between the outcome "undergraduate students' knowledge" dichotomized as high (≥70% correct) or low level (<70% correct) and the independent variables (sociodemographic data, professional training and perceived self-knowledge) and the performance of the binary and multinomial logistic regression (p<0.05). Results: 191 undergraduate students participated in the study, being 85.6% of the chosen universe. A total of 30 participants (15.7%) had a high level of knowledge on BLS, being students from the Nursing (n = 12) and Medicine (n = 18) courses. While 35.3% of Nursing students and 46.2% of Medicine students had a high level of knowledge about BLS, there were no students from the Physical Education (0.0%), Pharmacy (0.0%) and Dentistry (0.0%) courses. In the crude analysis, the low level of knowledge was associated with younger age (OR=2.75, 95%CI:1.22-6.21), not feeling safe to perform BLS (OR=3.12, 95%CI:1.38-7.01) and the fact that the discipline was not part of the undergraduate course (OR=18.35, 95%CI:2.44-138.1). In the adjusted analysis, the fact that the discipline was not part of the undergraduate course (OR=13.41, 95%CI:1.74-103.12) remained. Conclusion: Most students had a low level of knowledge about BLS, and only students from the Medicine and Nursing courses demonstrated a high level of knowledge. After adjustment, the fact that the discipline was not part of the undergraduate course was associated with a lower level of knowledge about BLS.

Resumo: Introdução: O Suporte Básico de Vida (SBV) refere-se aos procedimentos que devem ser realizados em situações de parada cardiorrespiratória ou obstrução de via aérea, e, por isso, os acadêmicos e profissionais de saúde devem estar altamente capacitados para realização. Objetivo: Determinar o nível de conhecimento sobre SBV e os fatores associados entre formandos dos cursos da área de saúde de uma universidade pública. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado com formandos de Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Medicina e Odontologia da Universidade Estadual de Ponta Grossa. A coleta de dados foi realizada em 2019, no último mês de integralização curricular, por um pesquisador treinado com uso de questionário autoaplicado contendo dados sociodemográficas, formação profissional, autoconhecimento percebido e um instrumento validado de SBV. Houve associação entre o desfecho "conhecimento dos formandos" dicotomizado em alto (≥ 70% de acerto) ou baixo nível (< 70% de acerto) e as variáveis independentes (sociodemográficas, formação profissional e autoconhecimento percebido) e realização de regressão logística binária e multinomial (p < 0,05). Resultados: Participaram do estudo 191 formandos, sendo 85,6% do universo eleito. Um total de 30 participantes (15,7%) apresentaram alto nível de conhecimento em SBV, sendo formandos do curso de Enfermagem (n = 12) e Medicina (n = 18). Enquanto 35,3% dos formandos de Enfermagem e 46,2% de Medicina apresentaram alto nível de conhecimento sobre SBV, não houve nenhum formando de Educação Física (0,0%), Farmácia (0,0%) e Odontologia (0,0%). Na análise bruta, o baixo nível de conhecimento foi associado com menor idade (OR = 2,75; IC95%: 1,22-6,21), não se sentir seguro para realizar o SBV (OR = 3,12; IC95%: 1,38-7,01) e não ter disciplina na graduação (OR = 18,35; IC95%: 2,44-138,1). Na análise ajustada, manteve-se não ter disciplina na graduação (OR = 13,41; IC95%: 1,74-103,12). Conclusão: A maioria dos formandos apresentou baixo nível de conhecimento sobre SBV, e apenas formandos em Medicina e Enfermagem demonstraram alto nível de conhecimento. Após ajuste, não ter realizado disciplina sobre a temática foi associado ao menor conhecimento sobre SBV.

Predictive model for Covid-19 incidence in a medium-sized municipality in Brazil (Ponta Grossa, Paraná) / Modelo predictivo de la ocurrencia de Covid-19 en un municipio de tamaño medio en Brasil (Ponta Grossa-Paraná) / Modelo preditivo da ocorrência de Covid-19 em município de médio porte no Brasil (Ponta Grossa-Paraná)

ABSTRACT Objective: to produce a predictive model for the incidence of COVID-19 cases, severity and deaths in Ponta Grossa, state of Paraná. Methods: this is an ecological study with data from confirmed cases of COVID-19 reported between March 21, 2020 and May 3, 2020 in Ponta Grossa and proportion of severity, hospitalization and lethality in the literature. A susceptible-infected-recovered (SIR) epidemic model was developed, and reproduction rate (R0), duration of epidemic, peak period, number of cases, hospitalized patients and deaths were estimated. Deaths were calculated by age group and in three scenarios: at day 24, at day 34, and at day 44 of the epidemic. Results: in the three scenarios assessed in this study, the variation in the number of cases was explained by an exponential curve (r2=0.74, 0.79 and 0.89, respectively, p<0.0001 in all scenarios). The SIR model estimated that, in the best scenario, the peak period will be around 120 days after the first case (between July 11, 2020 and July 25, 2020), estimated R0 will be 1.07 and will infect 0.23% of the population. In the worst scenario, peak period will involve 4,375 (95% CI; 4156-4594) cases and 825 (95% CI; 700-950) cases in the best scenario. Most cases and hospital admissions will involve patients aged 20 to 39 years, the number of deaths will be higher among the elderly and more pronounced among patients aged ≥80 years. Conclusion: this is the first study that provides COVID-19 projections for a municipality that is not a large capital. It shows a peak period at a later moment; therefore, the municipality will have more time to prepare and adopt protective measures to reduce the number of simultaneous cases.

RESUMEN Objetivo: obtener un modelo predictivo para la ocurrencia de casos, severidad y muertes por COVID-19 en Ponta Grossa-Paraná. Métodos: estudio ecológico con datos de casos confirmados de COVID-19 notificados del 21/03/2020 al 3/3/2020 en Ponta Grossa y proporción de severidad, hospitalización y letalidad en la literatura. Se construyó un modelo epidemiológico (SIR) infectado-recuperado susceptible y tasa de reproducción estimada (R0), duración de la epidemia, fecha pico, número de casos, hospitalizaciones y muertes. Este último por grupo de edad y en tres escenarios: a los 24 días, a los 34 días y a los 44 días de epidemia. Resultados: en los tres escenarios evaluados, la variación en el número de casos se explicó por una curva exponencial (r2 = 0.74, 0.79 y 0.89, respectivamente y p <0.0001 en total). El modelo SIR estimó que, en el mejor escenario, el pico ocurrirá alrededor de 120 días después del primer caso (entre el 7/11/2020 y el 25/7/2020), el R0 estimado será de 1.07 y alcanzará 0.23 % de habitantes infectados. En el peor de los casos, el pico estimado será de 4375 (IC del 95%: 4156-4594) y 825 (IC del 95%: 700-950) en el mejor de los casos. El mayor número estimado de casos y hospitalizaciones estará en el rango entre 20 y 39 años, el número de muertes será mayor entre los ancianos y más pronunciado entre ≥ 80 años. Conclusión: este es el primer estudio con proyecciones para COVID-19 en un municipio fuera de las grandes capitales y demostró que el pico llegará tarde, por lo tanto, el municipio tendrá más tiempo de preparación y que las medidas de protección pueden reducir el número simultáneo de casos.

RESUMO Objetivo: obter um modelo preditivo da ocorrência de casos, gravidade e óbitos por COVID-19 em Ponta Grossa-Paraná. Métodos: estudo ecológico com dados de casos confirmados de COVID-19 notificados de 21/03/2020 a 03/05/2020 em Ponta Grossa e proporção de gravidade, hospitalização e letalidade da literatura. Um modelo epidemiológico suscetível-infectado-recuperado (SIR) foi construído e estimadas taxa de reprodução (R0), duração da epidemia, data do pico, número de casos, hospitalizações e óbitos. Estas últimas por faixa etária e em três cenários: aos 24 dias, aos 34 dias e aos 44 dias de epidemia. Resultados: nos três cenários avaliados, a variação no número de casos foi explicada por uma curva exponencial (r2=0,74, 0,79 e 0,89, respectivamente e p<0,0001 em todos). O modelo SIR estimou que, no melhor cenário, o pico ocorrerá em torno de 120 dias após o primeiro caso (entre 11/07/2020 e 25/07/2020), o R0 estimado será 1,07 e chegará a 0,23% dos habitantes infectados. No pior cenário, o pico estimado será de 4375 (IC 95% 4156-4594) casos e 825 (IC 95% 700-950) no melhor cenário. O maior número estimado de casos e hospitalizações será na faixa entre 20 e 39 anos, o número de óbitos será maior entre idosos e mais acentuado entre ≥ 80 anos. Conclusão: este é o primeiro estudo com projeções para a COVID-19 em um município fora das grandes capitais e mostrou que o pico será tardio, portanto, o município terá mais tempo de preparo e que medidas protetivas podem reduzir o número simultâneo de casos.

Ações extensionistas na prevenção, cuidados e combate à pandemia por Coronavírus nas divisas do Paraná / Acciones extensionistas para prevenir, cuidar y combatir pandemia por Coronavirus en las fronteras de Paraná / Extensionist actions to prevent, care and combat pandemic by Coronavirus on the borders of Paraná

Objetivo: descrever as atividades extensionistas de prevenção, cuidados e combate à pandemia por coronavírus nas divisas do Paraná. Método: estudo observacional, descritivo de dados provenientes das Ações Extensionistas Prevenção, Cuidados e Combate à Pandemia do Novo Coronavírus - Atenção às divisas rodoviárias do Estado, realizadas de abril a junho de 2020. Resultados: o programa contou com três ações diferentes, sendo desenvolvidas por uma equipe multiprofissional: ações educativas no pedágio, no contêiner da saúde, na ronda ao longo da rodovia e no projeto Saúde na Estrada. Conclusões: a ação possibilitou o trabalho de prevenção e promoção de saúde à população, além de proporcionar aos profissionais de saúde uma visão ampliada do trabalho em equipe e de um problema de saúde pública.(AU)

Objective: to describe extensionist actions of prevention, care and cope of pandemic by coronavirus on the borders of Paraná. Method: observational study, descriptive of data from the Extensionist Actions to Prevent, Care and Combat the New Coronavirus Pandemic - Attention to the road boundaries of the State, from April to June 2020. Results: the program had three different actions, being developed by a multiprofessional team: educational actions at the toll, at a mobile outpatient clinic, at rounds on the road and at Health on Road project. Conclusions: the action made it possible to prevent and promote health to the population, besides provided an expanded view of teamwork for professionals and a public health problem.(AU)

Objetivo: describir extensionistas acciones de prevención, cuidado y frente al pandemia por el coronavirus en las fronteras de Paraná. Método: estudio observacional, descriptivo de los dados del Acciones extensionistas de prevención, atención y combate de pandemia por el nuevo coronavirus - Atención a los límites de las carreteras del Estado, de abril a junio de 2020. Resultados: el programa tenía tres acciones diferentes desarrolladas por un equipo multiprofesional: acciones educativas en el peaje, en el contenedor de salud, en la ronda a lo largo de la carretera y en el proyecto Saúde na Estrada. Conclusiones: la acción permitió el trabajo de prevención y promoción de la salud de la población, además de proporcionar a los profesionales de la salud una visión ampliada del trabajo en equipo y un problema de salud pública.(AU)

Risk factors for cardiovascular disease in HIV/AIDS patients treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in the central-southern region of the state of Paraná - Brazil.

The aim of this study was to describe metabolic changes in HIV/AIDS patients according to the treatment regimen. It was a retrospective cohort conducted from 2002 to 2014. Researchers surveyed clinical variables and treatment regimen of 538 individuals. They used measures of central tendency and marginal logistic regression to determine the influence of the treatment regimen on clinical variables over time; survival was estimated using Kaplan-Meier curves. 56.2% of patients were male, 82.2% white, 33.8% had 4 to 7 years of study, 49.2% were married, 98.5% had sexual transmission, and 89.0% were heterosexuals. During the study period, 24.4% had hypertension, 18.2% changed cholesterol, 39.7% low HDL, 51.3% high triglycerides and 33.3% hyperglycemia. Treatment regimens with nucleotide reverse transcriptase inhibitors associated with protease inhibitors, and the association of different classes of antiretrovirals have been associated with greater lipid changes. Higher metabolic changes were observed in patients with longer treatment time. It is concluded that preventive measures, as well as early treatment, can contribute to minimize the risks of developing cardiovascular diseases.

Risk factors for cardiovascular disease in HIV/AIDS patients treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in the central-southern region of the state of Paraná - Brazil / Fatores de risco para doença cardiovascular em pacientes com HIV / AIDS tratados com terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) na região centro-sul do estado do Paraná-Brasil

Abstract The aim of this study was to describe metabolic changes in HIV/AIDS patients according to the treatment regimen. It was a retrospective cohort conducted from 2002 to 2014. Researchers surveyed clinical variables and treatment regimen of 538 individuals. They used measures of central tendency and marginal logistic regression to determine the influence of the treatment regimen on clinical variables over time; survival was estimated using Kaplan-Meier curves. 56.2% of patients were male, 82.2% white, 33.8% had 4 to 7 years of study, 49.2% were married, 98.5% had sexual transmission, and 89.0% were heterosexuals. During the study period, 24.4% had hypertension, 18.2% changed cholesterol, 39.7% low HDL, 51.3% high triglycerides and 33.3% hyperglycemia. Treatment regimens with nucleotide reverse transcriptase inhibitors associated with protease inhibitors, and the association of different classes of antiretrovirals have been associated with greater lipid changes. Higher metabolic changes were observed in patients with longer treatment time. It is concluded that preventive measures, as well as early treatment, can contribute to minimize the risks of developing cardiovascular diseases.

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever os fatores de risco cardiovascular em pacientes HIV/AIDS de acordo com o esquema terapêutico utilizado. Estudo de Coorte retrospectiva no período de 2002 a 2014. Foram levantadas variáveis clínicas e esquema de tratamento de 538 indivíduos. Utilizaram-se medidas de tendência central, e regressão marginal logística para verificar a influência do esquema de tratamento sobre variáveis clinicas ao longo do tempo. Dos pacientes, 56,2% eram homens, 82,2% brancos, 33,8% tinham entre 4 a 7 anos de estudo, 49,2% eram casados, 98,5% tiveram transmissão sexual e 89,0% eram heterossexuais. A idade média no diagnóstico foi de 36,3 anos. Durante o período de estudo, 24,4% hipertensão arterial, 18,2% colesterol alterado, 39,7% HDL baixo, 51,3% triglicerídeos elevados e 33,3% hiperglicemia. Os esquemas de tratamento com Inibidores da transcriptase reversa nucleotídeos associados a inibidores da protease, e a associação de diferentes classes de antirretrovirais estiveram associados a maiores alterações lipídicas e maiores alterações metabólicas com maior tempo de tratamento. Conclui-se que medidas preventivas, bem como tratamento precoce pode contribuir para minimizar os riscos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Factors determining the negative perception of the health of Brazilian elderly people / Fatores que determinam a percepção negativa da saúde de idosos brasileiros

Objective: To identify factors that determine the negative perception of the health of the Brazilian elderly, considering sociodemographic conditions, functional limitations and illness, patterns of utilization of health services and oral health condition. Method: A cross-sectional study with data from the National Health Survey (2013), involving 23,815 elderly persons was carried out. Once the database was treated, dimensionality reduction was performed using the Waikato Environment for Knowledge Analysis. The variables related to health perception were evaluated through logistic regression to measure the magnitude of the associations. Health perception and 36 independent variables were considered as outcome variables. Results: The variables most strongly related to the negative perception of the health of the elderly were illiteracy (OR=1.48), low educational level, total difficulty in performing instrumental activities of daily living (OR=2.04), impossibility of performing any activity (OR=3.20), presence of a diagnosis of physical or mental illness (OR=2.44), negative self-perception of oral health (OR=1.92), an increased need for health services in recent weeks (OR=1.16), medical visits and hospitalization in the last 12 months (OR=1.40). Conclusion: The use of multidimensional methodologies can identify the influence of determinants of a negative perception of health among Brazilian elderly persons, and can support the formulation of public health policies aimed at the elderly population.

Objetivo: Conhecer os fatores que determinam a percepção negativa da saúde de idosos brasileiros, considerando condições sociodemográficas, limitações funcionais e adoecimento, padrão de utilização de serviços de saúde e condição de saúde bucal. Método: Estudo transversal com dados provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde (2013), a qual envolveu 23.815 idosos. Após o tratamento da base de dados, procedeu-se a redução de dimensionalidade realizada no ambiente do Waikato Environment for Knowledge Analysis. As variáveis relacionadas com a percepção em saúde foram avaliadas por meio da regressão logística, para mensurar a magnitude das associações. Considerou-se como variável desfecho a percepção da saúde e 36 variáveis independentes. Resultados: As variáveis mais fortemente relacionadas à percepção negativa da saúde dos idosos foram: analfabetismo (OR=1,48), baixa escolaridade, dificuldade total em realizar atividades instrumentais de vida diária (OR=2,04), impossibilidade de realizar qualquer atividade habitual por algum motivo de saúde (OR=3,20), presença de diagnóstico de doença física ou mental (OR=2,44), autopercepção de saúde bucal negativa (OR=1,92), procura acentuada por serviços de saúde nas últimas semanas (OR=1,16), consultas médicas e internação hospitalar nos últimos 12 meses (OR=1,40). Conclusão: O uso de metodologias multidimensionais é capaz de identificar a influência de aspectos determinantes da percepção negativa de saúde em idosos brasileiros e que os mesmos devem subsidiar a formulação de políticas públicas de saúde voltadas à população idosa.

Fatores associados ao tabagismo em usuários da estratégia saúde da família / Factors associated with smoking among users of the family health strategy / Factores asociados al tabaquismo en usuarios de la estrategia salud de la familia

Objetivou-se identificar fatores associados ao tabagismo em usuários da estratégia saúde da família. Estudo epidemiológico transversal, descritivo e analítico. A amostra por conveniência compreendeu 100 indivíduos usuários de uma Unidade Saúde da Família de um município da região centro sul do Paraná. Houve predomínio das mulheres (n=63; 63%), com média de idade de 49,5 anos, cor branca (n=82; 82%), com ensino fundamental completo (n=21; 21%) e casados (n=49; 49%). O consumo médio diário de cigarro foi de 17,7 cigarros/dia e 56 (56%) participantes apresentavam grau de dependência muito elevado ou elevado à nicotina. Constatou-se associação entre a média de tempo de tabagismo e idade (p=0,001), estado civil viúvo (p=0,035), colesterol elevado (p=0,035), uso de anti-hipertensivo (p=0,031) e grau de dependência a nicotina muito elevada (p=0,008). A identificação dos fatores associados ao tabagismo possibilita à equipe de saúde buscar e planejar estratégias de prevenção, tratamento e acompanhamento dos tabagistas (AU).

The aim was to identify factors associated with smoking among users of the Family Health Strategy. A cross-sectional, descriptive and analytic epidemiological study. The sample by convenience encompassed 100 individuals who were users of a Family Health Unit from a city in the center-south region of the Brazilian State of Paraná. There was a predominance of women (n=63; 63%), with a mean age of 49.5 years, Caucasian (n=82; 82%), who had completed junior high school (n=21; 21%) and who were married (n=49; 49%). Mean daily cigarette consumption was 17.7 cigarettes/day and 56 (56%) participants had a very high or high degree of dependence on nicotine. An association was observed between mean smoking duration and age (p=0.001), marital status ­ widowed (p=0.035), high cholesterol (p=0.035), use of antihypertensives (p=0.031) and very high degree of dependence on nicotine (p=0.008). The identification of the factors associated with smoking makes it possible for the health team to seek and plan prevention strategies, treatment and monitoring of smokers (AU).

Estudio cuyo propósito fue identificar factores asociados al tabaquismo en usuarios de la estrategia salud de la familia. Estudio epidemiológico transversal, descriptivo y analítico. El muestreo de conveniencia abarcó 100 individuos usuarios de una Unidad Salud de la Familia de un municipio de la región centro sur de Paraná. Hubo predominio de mujeres (n=63; 63%), con edad media de 49,5 años, color blanco (n=82; 82%), con enseñanza básica completa (n=21; 21%) y casados (n=49; 49%). El consumo medio de cigarrillos fue de 17,7 al día; 56 (56%) participantes presentaban grado de dependencia muy alto o alto de nicotina. Se constató asociación entre la media de tiempo de tabaquismo y la edad (p=0,001), estado civil viudo (p=0,035), colesterol elevado (p=0,035), uso de anti hipertensivo (p=0,031) y grado de dependencia de nicotina muy alto (p=0,008). La identificación de los factores asociados al tabaquismo posibilita al equipo de salud buscar y plantear estrategias de prevención, tratamiento y acompañamiento de los tabaquistas (AU).

Fatores associados à síndrome da fragilidade em mulheres idosas / Factors associated with frailty syndrome in elderly women

Objetivo: avaliar os fatores associados à síndrome da fragilidade em mulheres idosas de um ambulatório. Métodos: estudo transversal com 252 idosas. Aplicou-se o Mini Exame do Estado Mental e a Escala de Fragilidade de Edmonton. A associação de variáveis foi realizada por meio da regressão linear simples (testes F de Fisher e t de Student), p≤0,05. Resultados: predominaram as casadas (44,4%), com baixa escolaridade (50,0%) e que moravam com familiares (50,8%). Entre elas, 28,6% possuíam fragilidade leve, 13,0% moderada e 3,6% severa. Os fatores associados à síndrome foram idade (p=0,021), nível de escolaridade (p=0,001), residir com familiares (p=0,013), doenças (p=0,023), quedas meses (p=0,001) e hospitalização nos últimos 12 meses (p=0,001). Conclusão: evidenciou-se que quase metade da amostra apresentou algum tipo de fragilidade. Assim, é importante avaliar frequentemente essa população, considerando fatores associados que podem contribuir para a fragilidade. (AU)

HOSPITALIZATIONS FOR AMBULATORY CARE SENSITIVE NONCOMMUNICABLE DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM / LAS HOSPITALIZACIÓNES POR ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES DEL SISTEMA CIRCULATORIO, SENSIBLES A LA ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD / INTERNAÇÕES POR DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS DO SISTEMA CIRCULATÓRIO, SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

ABSTRACT Objective: describe hospitalizations for ambulatory care sensitive chronic conditions in the state of Paraná, Brazil from 2000 to 2011 Method: epidemiological ecological study was to. After descriptive analysis of the data, hospitalization indicators were developed to describe the results. Results: this study’s findings suggest that efforts to implement and expand Primary Health Care in Paraná in the last decade resulted in a decrease in the proportion of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions and the average number of hospitalizations for noncommunicable chronic diseases, though the ratio of hospitalizations to resident population has increased. Conclusion: attention should be specifically paid to certain causes of hospitalization, such as hypertension and diabetes mellitus, to further minimize hospitalizations for Cerebrovascular Diseases and Congestive Heart Failure, which remained high.

RESUMEN Objetivo: describir las hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles, sensibles a la Atención Primaria en Salud en el Estado del Paraná, en el período de 2000 a 2011. Método: Estudio epidemiológico, de tipo ecológico. Después de un análisis descriptivo de los resultados, se desarrollaron indicadores de las admisiones para describir los hallazgos de la investigación Resultados: los esfuerzos para la implementación y expansión de la Atención Primaria de Salud en Paraná en la última década se han reflejado en la reducción de la proporción de hospitalizaciones por causas sensibles a la atención primaria y en el promedio de ingresos por enfermedades crónicas no transmisibles. Sin embargo, la proporción de hospitalizaciones sufrió un crecimiento. Conclusión: determinadas causas de hospitalizaciones, como la hipertensión y la diabetes mellitus, deben ser consideradas específicamente en la Atención Primaria de la Salud, con el fin de minimizar aún más las hospitalizaciones por Enfermedades Cerebrovasculares y la Insuficiencia Cardíaca Congestiva que permanecieron en alta.

RESUMO Objetivo: descrever as internações por doenças crônicas não transmissíveis, sensíveis à Atenção Primária à Saúde, no Estado do Paraná, no período de 2000 a 2011. Método: estudo epidemiológico, do tipo ecológico. Após análise descritiva dos dados, foram elaborados indicadores de internações para descrever os achados da pesquisa. Resultados: os esforços para implantação e ampliação da Atenção Primária à Saúde no Paraná, na última década, têm refletido na redução da proporção das internações por causas sensíveis à atenção primária e no número médio de internações por doenças crônicas não transmissíveis. Porém, a razão de internações sofreu um crescimento. Conclusão: determinadas causas de internações como a hipertensão e diabetes mellitus devem ser olhadas especificamente na Atenção Primária à Saúde, a fim de minimizar ainda mais as internações por doenças cerebrovasculares e insuficiência cardíaca congestiva, que se mantiveram elevadas.

Internações sensíveis à atenção primária e o cuidado na rede assistencial em saúde / Sensitive hospitalizations to primary care and care in the health care network

Verificar o perfil das internações por causas sensíveis à atenção primária. Métodos: estudo epidemiológico ecológico. Dados coletados no Sistema de Informações Hospitalares no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, agrupados de acordo com a lista de Internações por Causas Sensíveis à Atenção Primária do Sistema Único de Saúde. Resultados: ocorreram 227.014 internações, 25,8% destas eram sensíveis à Atenção Primária. As doenças que mais causaram internações sensíveis foram pneumonias(n=19.832; 33,7%), insuficiência cardíaca (n=6.688; 11,3%), e gastroenterites (n=6.287; 10,7%). Conclusão: as internações sensíveis à Atenção Primária apresentam tendência histórica decrescente no território estudado. Serviços de Atenção Primária, com diretrizes e princípios bem conduzidos, poderiam minimizar o risco de agudização das condições crônicas e também avalizar menores taxas de infecção por doenças transmissíveis...

Objective: to check the profile of sensitive causes hospitalizations for primary care. Methods: this is an ecological, epidemiological study. Data was collected in the Hospital Information System at the Department of Health System Information, grouped according to the admissions list for Sensitive to Primary Causes of Health System. Results: there were 227,014 hospitalizations, 25.8% of them were sensitive to Primary care. The illnesses which caused sensitive admissions were pneumonia (n=19,832; 33.7%), heart failure (n=6,688, 11.3%), and gastroenteritis (n=6,287, 10.7%). Conclusion: sensitive hospitalizations for primary care have decreasing historical trend in the study area. Primary care services, with guidelines and principles, well conducted could minimize the risk of exacerbation of chronic conditions and also endorse lower rates of infection transmitted diseases.